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海口市医学会神经病学分会第二届换届选举大会暨 2023 年神经病学分会学术会议

发布日期:2023-12-06 15:56 来源:海口市医学会访问次数:298

12月02日,为充分发挥海口市各医疗机构神经病学专业学术资源的优势,凝聚神经病学界的学术力量,创建高层次、影响深远的学术交流平台,由海口市医学会举办的神经病学分会第二届换届选举大会暨省级继续医学教育项目《睡眠与脑认知认知研讨班》2023 年神经病学分会学术会议在海南中德骨科医院三楼会议厅顺利召开。

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会议主要内容

Main content of the meeting


此次会议有两个主要部分内容:

第一、对上一届神经病学分会的工作和成绩作总结、选举第二届神经病学分会委员。

第二、邀请省内外专家进行学术交流研讨、优秀青年医师经典病例比赛。


海口市人民医院杨毅军院长首先发表致辞,对位临此次会议的领导及医生们表示衷心欢迎,对神经内科既往工作的肯定以及长远发展的展望。

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接下来,海口市医学会吴莉娟会长为此次委员选举宣读海南省卫健委委员会的同意批文。


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而后,海南省神经病学分会主席文国强教授发言,强调了此次会议的重要性,是全省神经病学团体的结合,表示了对上一届委员余丹教授工作的认可,并预祝大会圆满完成。

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最后由海口市人民医院杨国帅主任进行第一届海口市医学会神经病学分会总结工作报告并介绍大会议程。总结了自2020年8月海口市医学会神经病学分会成立以来做出的成绩、目前的问题以及未来的任务。


杨国帅主任总结了以下几点成绩:加强医学会自身建设,扩大了学会在社会中的影响力;疫情期间,医学会是坚强的战斗堡垒;进行一系列卫生知识宣传和讲座;促进学会脑卒中医联体互帮互助;多次专家义诊,深入群众办实事;积极开展科研项目。细数下各委员成员都做了很多重要的工作,然而,问题仍然是存在的,如缺乏足够的科研项目研讨、脑卒中医联体仍有提升空间、共同提高的学习氛围有待提高。


总结过去,展望未来,杨国帅主任作以下规划:做好科学普及和学术讲座工作;不断发展新会员,把热心于学会工作的优秀人才吸收到医学会中来,使医学会工作更具先进性;弘扬科学精神,积极开展科研项目,营造良好的学术氛围;积极开展义诊,给民众送健康,志愿提高社区服务精神;继续做好医学教育工作,加强学会之间的联系与沟通。

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接下来由孟晓红秘书长主持委员投票选举工作,选举第二届监事会监事长、监事;选举第二届委员;并宣布选票结果。选举、投票过程公平公正公开,结果无异议。

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02


学术交流环节

Academic exchange link

选举工作顺利完成后,进入学术交流阶段,邀请海南省人民医院黄仕雄教授、海南医学院第一附属医院王埮教授、海口市第四人民医院陈南耀教授、海口市中医医院脑病科张勇教授作主持人。


首先,来自三亚市中心医院王改青教授作《认知障碍的诊断思路》专题讲座,由8个病例诊断为话题切入点,深入讲解认知障碍的诊断,认知功能障碍泛指由各种原因导致不同程度的认知功能损害,通常因学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起严重学习、记忆障碍,同时伴有失语、失用、失认、失行以及视空间、语言、执行、计算和理解判断等方面受损的病理过程。


我国脑血管病和痴呆的疾病负担沉重,患病率均呈上升趋势。诊断主要根据病史采集、神经血管检查、神经心理评估、影像检查、实验室检查等综合。


认知障碍是多种疾病的共同症状,探讨各种导致认知障碍疾病的鉴别诊断更有意义,王改青教授以Vitamine 原则细致分析其影像学要点,相关鉴别疾病有:脑血管病、感染性疾病、颅脑损伤、肿瘤、中毒、其他躯体性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、营养性疾病、癫痫等。

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海南医学院第二附属医院游泳教授作直立性低血压是认知障碍可干预的靶点的专题讨论。OH是指从卧位转为立20mmHg,或舒张压下降≥10mmHg,伴或不伴临床症状,iOH是老年人跌倒、衰弱、晕厥风险因素。实验证明27.8% (95% CI:17.9–40.5%) 老人群存在iOH,可见OH在老年人群体非常常见,而AD更常发生于老年患者。


游咏教授以多个基础临床试验研究结论为支撑点,总结OH与AD之间的关系以及潜在机制机制,试验研究证实直立性低血压是AD等各类型痴呆的危险因素,应该密切随访直立性低血压患者的认知;阿尔茨海默病患者超过四成合并OH,并且OH对痴呆转化和认知恶化会产生影响。


分享了更多国内外大型研究,最后得出结论:OH可以在AD核心症状发生前出现、也是AD快速进展的标志;症状性OH与直立性脑低灌注相关;管理OH能否延迟AD发生发展还需要进一步研究。

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海口市人民医院的杨国帅教授针对老年慢性失眠与认知障碍进行详细深刻讲解。不仅在机制方面进行多方面探讨,还分析了很多国内外对睡眠认知障碍的相关研究,多方面都表明任何形式的睡眠障碍都有可能引起认知障碍,并且睡眠质量降低进一步加重认知障碍。


睡眠相关认知障碍的机制非常复杂,与失眠相关的神经影像学研究发现,慢性失眠患者的海马齿状回萎缩、神经元丢失,大脑β 淀粉样蛋白( Aβ) 沉积增加,表明慢性失眠患者的认知功能降低存在相应的病理学基础机制;发作性睡病的认知障碍涉及多领域,包括主观感知的注意力缺陷、记忆下降、学习及执行功能下降、决策能力不足等;睡眠呼吸障碍的中年人群中,OSA症状通常与注意力、记忆力和执行功能的轻度损害有关。

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在老年人群中,OSA与痴呆的发生显著相关;不宁腿综合征相关认知障碍发病机制与多巴胺功能障碍、丘脑GABA系统紊乱有关。治疗上主要以对症支持治疗为主。


最后得出结论,通过研究多种睡眠障碍与认知障碍的关系及机制,有助于尽早发现认知降低的风险,为开发神经保护治疗及尽早干预提供思路,以降低睡眠相关认知障碍的风险。

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中南大学湘雅医学院的周瑾霞教授以线上形式,做关于神经科患者中的睡眠呼吸障碍的专题讲座。先以一个病例为切入点,过渡到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,肥胖、内分泌及老年性改变都可引起OSAHS,它的危害是全身性的,主要表现为头痛、头晕,失眠焦虑、抑郁,注意力不集中,记忆力下降,血脂代谢异常,动脉斑块,卒中等。


了解了这一过程后,分享临床病例结合睡眠多导图的结果解读,认为OSAHS的发病率高,漏诊率高,与心脑血管疾病关系密切,需尽早干预,进行心脑血管疾病一级预防。掌握OSAHS的诊断标准,选择合适的干预方法。

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03



科研探讨及病例比赛

Research discussion and case competition

为创建高层次、影响深远的神经病学学术交流平台,下午会议我们进行睡眠与认知的科研探讨以及青年医师病例比赛。邀请海口市第三人民医院梁赋教授、海南医学院第二附属医院苏庆杰教授、海口市人民医院周艳辉主任、海口市人民医院王良主任、海口市人民医院马丽娜主任、海口市人民医院李瀛主任、海口市中医院陈伟主任、海口市妇幼保健院温壮飞主任、海口市骨科与糖尿病医院杨敏慧主任、乐东黎族自治县第二人民医院马继军主任、海口市人民医院余丹教授、海口市人民医院杨国帅教授做会议主持人。


胡裕洁医师提出老年慢性失眠患者睡眠结构紊乱,PSG提示N3%、R%降低,N1%、SOL升高,相关认知障碍表现为记忆力及注意力的降低。褪黑素可改善老年慢性失眠患者睡眠紊乱,降低其入睡潜伏期,增加慢波睡眠时间、睡眠效率及主客观睡眠质量,改善睡眠碎片化。褪黑素主要改善老年慢性失眠患者延迟记忆及注意力,且外源性褪黑素干预优于内源性褪黑素干预。

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侯丹副主任医师提出慢性睡眠剥夺对大鼠认知功能的损伤具有选择性,其主要影响空间学习和记忆,对非空间记忆及空间学习记忆的维持没有明显影响。褪黑素通过调节HDAC3-Bmal1/时钟相互作用减轻慢性睡眠剥夺相关认知功能障碍

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最后由8位青年医师进行精彩的病例比赛。


海口市骨科与糖尿病医院陈银梅医生分享一例关于先天性肌无力综合征(CMS)病例;海南省现妇女儿童医院甘盛兴分享了一例少年偏瘫病例;海口市人民医院的王强医生分享可逆性后部脑病综合征病例;海口市中医医院脑病科陈刚医生分享一例可疑可逆性后部脑病综合征?病例;海口市第四人民医院邓秀文医生分享一例左侧锁骨下动脉盗血综合征病例;海口市第三人民医院吴钟江医生分享一例胼胝体梗死的病例;海口市妇幼保健院蔡青桐医生分享的一例葡萄糖转运蛋白1缺陷综合征病例;海口市人民医院的张圣琼医生分享一例克雅氏病的经典病例。

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每位医师在15-20分钟内围绕病例概况、诊疗方案、效果评价、案例总结等方面展开分享汇报。或典型常见,或疑难罕见,结合指南、文献等资料,从专业角度对病例分析讲解、抽丝剥茧,讲述深入浅出,现场氛围浓厚,高潮迭起。

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会议最后,由海口市医学会神经病学分会主席余丹教授作总结,此次会议为海口市医学会神经病学分会选举了新成员,注入了新的力量。


会议邀请了省内外著名专家做专题讲座,使大家受益匪浅;病案分享比赛通过以赛促学、以赛促改,锻炼了青年医师们的逻辑能力和语言表达能力,提高了医务人员对患者病情的观察能力以及应对处理能力。每处细节都有值得学习的价值。